房禄安医生的科普号

俗话说：牙好百岁不老！ 身边百岁老人，他们中有的有一口健壮的牙齿让人着实羡慕，看看他们生活很简单而规律，嚼得细而吃得有定数，这是寿星们的共同特征。 生活中大凡，细嚼慢咽的，吃饭很有定数的，他们牙齿一定好，吃得仔细， 管得住口，不吃零食。 怎样才是牙齿健康？ 一，牙齿齐全，牙面光泽，无缺失无缺损。 二、牙冠长短整齐，上下咬合好，咬力好。 三，牙列圆滑，美观大方，充满活力感觉。 四，80岁牙数大于20，无松动感觉坚壮， 世界卫生组织的牙齿健康标准就是八十岁后牙齿不少于二十颗，并不松动。 牙齿好，一般来说就健康，能嚼细食物消化就好，饥饿感就会少而规律，吃饱喝足的感觉会满足，寿命就延长。 人一生用力及许多事情都会咬牙坚持，象下决心，起坐等平衡状态取决于牙齿是否健康坚固，对于牙齿的健康关注度也是很高的。

一，前言牙颌畸形是口腔正畸科与颌面外科常见多发病，牙列不齐多数可以通过牙齿矫正达到正常理想美观颜面形象，而有不少伴随着上下颌骨畸形异常，如骨性上颌前突，即鲍牙＂，骨性反颌即＂地包天＂，上颌后缩，下颌后缩即＂小下巴＂，骨性偏颌，即歪脸畸形，以及外伤骨折畸形，手术和肿瘤畸形等，这都是正畸正颌联合手术指征，正畸治疗建立直立排列整齐有序的牙列为正颌手术后稳定的咬合关系打好稳定基础，正颌外科行施手术移动修正颌骨结构形态位置于正常咬合关系状态，恢复理想美观的颜面形象，谓之正畸正颌联合手术。 二，正畸正颌适应症1，牙颌畸形有骨性上颌前突，开唇露齿，的＂突嘴”面容，＂长脸＂。 2，上颌后缩，上颌骨发育不足者。伴鼻基底凹陷。 3，下颌后缩，下颌发育不足者。“小下巴”，短方脸。 4，骨性下颌前突，骨性反颌，即“地包天”。 5，骨性偏颌，即歪脸，大小脸。 6，骨折畸形。 7，肿瘤缺损畸形。 三，正畸正颌禁忌症1，全身系统重大疾病如先天性心脏病，肾病，血液病，肿瘤等。 2，精神异常，癫痫病。 3，l型糖尿病，尿毒症，白血病。 4，其他不宜手术的情况。 四，网上咨询医生依据牙列畸形的基本情况，自己拍好正面侧面脸标准照片3张，牙列上下正侧面照片6张，牙列全景片1张手机拍的照片，颅颌面正侧位CT片，手机机拍照2张，CBCT片1张，手机拍照1张，胸片1张，手机拍照1张，取牙模2付，正侧面拍照共3张，取咬合并固定好。待用。去网上咨询诸方面的事宜。这总共大约三千元左右，你可以先拍一下全景片，颅面ct,,取个牙模型，以后再逐步拍。 咨询内容是，是否需要术前正畸，正畸治疗设计，费用及时间，正颌手术方案术式，费用等，甚至手术方面住院治疗费用时间，术后恢复，术后正畸治疗，术后钛板拆除，一切疑问。特别提醒异地正畸，与异地正颌手术最好征询各方取得一致认同，否则会给自己带来诸多不便和不快。 五，术前正畸治疗术前正畸治疗的作用，由于牙合畸形多因牙列不齐导致了颌骨发育畸形，如果能在儿童早期纠正牙列不齐，多数不会导致严重颌骨发育畸形，比如＂地包天＂，反合早期4岁，8岁左右，矫正了，都会阻止下合的过度生长变突。术前正畸治疗把牙列整平排齐，矫正达到正常的横合纵合曲线，直立的稳定的理想牙列，为了以后正合打下了坚实的基础。 术前正畸治疗大约1年左右右，一定要征询正合手术医生的认可，可以配合智齿等的拔除，咬合曲线要求术后能够建立稳定的咬合关系，以减少复发的风险发生。 有约一成至二成患者，牙列基本整齐，可不必术前正畸而手术先行，免受等待的煎熬。 六，正合术预约万般无奈，等待了一年多，对于年轻人来说，心里不免有些不快，到底选择去哪里手术，人生多少只此一回。还是先去想去的医院预约、挂号、面诊吧，这会切身感受一下的，看看大师们会怎样给你手术方案，如何说？ 面容大改变的同时也要想到风险的存在。单合费用大约3万，双合大约6万，现在医保不予报销。手术住院要十天至半个月，关键要确定手术方案与手术排号，有些时候如假期要等床位。所以要早预约，早确诊。 七，正颌手术治疗有了术前正畸治疗的稳定咬合关系基础，自备正畸治疗后的人造石模型二副，现在还要u存储咬合口内扫描，术后预咬合模型扫描，ct扫描光盘，七种血液检查包括血型常规、肝肾功能心电图等，确定手术方案之后等待住院治疗。 1，正颌术式 正颌手术现在非常成熟，经典之作有下颌双侧矢状劈开截骨术（BSSO),上颌Lefort |截骨术，颏成形术。 下颌双侧矢状劈开截骨术： 适用于反颌，下颌发育不足，下颌增长/下颌缩短，用牙科钻，电动往复钜，割开皮质骨后，用骨凿劈开下颌骨，并前徙或后退，精确到毫米，一般在外侧打钛板和固定钉。 Lefort I截骨术，适用于脸过长，过短，牙开合，上颌水平发育不足（反颌），上颌水平突（覆合）。 颏成形术：是否采取颏成形术是基于患者上下唇放松程度进行调节的需要和下巴外观的需求，也可在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中采用缓解气道狭窄。 2，术前予约你的术前正畸治疗达到了手术标准，如横合曲线纵合曲线都是正常的，咬合关系在术后予计并通过模型验证符合要求，可以予约正合医院手术治疗了！通过互联网网约及面诊等予约床位和手术时间了。 3，术前准备一般较好的三甲医院有一流的正颌手术团队，较正规的手术前资料采集，牙弓丝换成方丝并安装挂钩，有石牙模型二付，有牙列全景片，颅面正侧位CT片，CBCT,CT扫描光盘，牙列术前咬合扫描记录，模型预咬合扫描记录U盘复制传送，术前面像采集，3D打印术前术后合板。 计算机手术辅助手术模拟，手术方案确定，钛板准备，心电图，化验七项，血型确定，查Hpv，细到弹力头帽，面部冰袋准备。重要的是床位排队和手术时间排序。 4，入院手术入院第一天办理入院登记，交住院押金，进入病房安排床位，护理开始皮试，采集病员体温等，交待各种术前医嘱，麻醉师交待全麻术前注意事项，提前8小时禁食，家长病员签字，手术签字，术前用药等。 入院第二天，病人在护士带领下进入手术室，先由全麻，手术备皮消毒，心电监护，经鼻插胃管及气管插管手术包打开，按予定方案案手术，手术术大约三至四个小时，上合前徙或后退，下合截骨后前徙或后退并钛板固定，颏部成形固定，在手术室麻醉观察半小时后入病房观察室，由专门护理人员护理一天一夜后转入病房。住院七天即可出院回家养护。 5，术后护理术后护理是很重要的过程，术后一天通过观察冰敷，囗腔护理冲洗等转入病房，由于口腔被上下结扎在一起，只能从口腔前庭侧磨牙后打入流质食物，每次二百毫升，这样持续三周到四周。以后逐渐开始少食多餐用半流食，恢复半年逐渐消肿。术后3/4个月颌骨基本愈合，要避免硬力，加強口腔卫生保健！ 6，术后正畸术后四周打开合间结扎，取下手术合板后，病人多要经咬合练习，张口练习，才能达到术前正常饮食习惯。术后八周可正常换弓丝矫正6个月至一年多完成至保持一至两三年。术后八个月可取出钛板。一年后钛板可能难以取出。 本文系房禄安医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

口腔保健的新方法新材料一刷牙提倡自幼刷牙： 刷牙应该从小开始，由长辈协助，早晚各三至五分钟，顺牙齿长轴刷。各面都刷，里面外面咬面。不要横刷。 提倡天天刷牙： 天天都认真刷牙，口感好，心情好，形象气质高雅，有品质，有自信，健康养生，消化好。提倡刷后自检：照镜子看到没刷好的要重刷。保证质量，保证到位。提倡漱口：饭前饭后漱口是个好习惯，多冲洗口腔，卫生不染病。二。牙线牙间隙用牙线不患邻面龋病，多数人没有用，值得扩展的好办法。三间隙刷可以去口腔医院口腔科讨间隙刷。淘宝淘。 四，护牙素刷牙后立即使用护牙素涂抹各牙面，使脱矿牙面窝沟重新坚固矿化，反复使用，拒绝牙齿牙面酸蚀龋变。效果好。新生事物。 五，窝沟封闭对窝沟较深的后牙及前磨牙，较易引起龋齿，采用封闭剂涂布光固化是很有必要的事情，效果较好。

1，访访问问，亲人朋友会给指条路！A，诸葛亮身居茅芦，唯有刘备识真人！B，基层这体制，不乏高手俢得万年青！现实中，人才部门所属，有真才实学者，大多不善张扬，身居简所，只擅长追求技术完善，相当负责，善推敲，技术精湛，且精益求精。如果修得假牙，终生受益，赞不绝口，想必亲友会引荐的！ 2，顺风推舟，不仿去亲临感受而定。C，提出自己的诉求，看看听听高手的方案。 D，选定方案，看看比较一下省多少！这是你的收获，而一味去二三级那里高手是不亲手的，规范化医生都是学着来的。级别高收价高，省不了。 3，除非你是土豪，那也得修得值！最近，有许考察，情况普遍，信仰要有，但不要迷信，要信哲学的科学思路。走条捷径值！

预约：是口腔科诊疗的最好办法！1预约使医疗更有秩序和高效率更安全A，在口腔就诊挂号，往往因为扎堆排号，等侯的时间很无耐，容易产生医患许多误解和意见甚至冲突，对牙医来说心中没有底，工作很难安排得得当，从而临场应对，由于事先没有充分的准备和详实充分的诊治计划，加之病员心理及思考准备也相当仓促，求急情绪，及常识缺乏了解，沟通缺乏，外行又怕麻烦，身体及心理不及，资金缺备，把牙齿修补拔等想象的极其简单，加之较高的期望值。由此产生的矛盾易导致医疗纠纷阴患！ B，所以，实践证明事先的预约程序，是化解口腔医疗阴患和危机的灵丹秘诀！首先给牙医及医疗机构一个病例了解及初步诊断，中间详细采集病史，附助物理检查如一般望，探，叩等检查，X光牙片，全景牙列片，头颅侧位片，CT片，核磁共振等选拍，B超，彩超选查，实验室检查充分准备，以进一步确定先前疾病诊断，进一步详实充分的优秀前沿诊疗计划。从而医患齐心协力应对，相互信任共赢！ 2，预约――医患双方合作共赢更信任！C，在闻名的口腔科那里，我们的好大夫工作因为预约，诊疗秩序井井有条不紊，准备充分，工作扎实，诊疗计划详细，备药及器械准备得好，操作方案充分，手术及程序完备，效果好，效率高，术后结果极佳，牙修得以假乱真！美观又形态功能维妙维霄！会勘称一流！ D，受信任的好牙医，大多患者源源不断，所以因为预约而诊疗井然有序，医患双方都因为节约时间和有限的医疗资源而合作融洽高效！大夫多是因此而闻名一方！ 3，预约方式有亲临预约、网上预约和电话预约！E，预约诊疗是建立信任的开始及信任的延续，是双方心理准备，思考准备，常识了解及学习的进步，也是病史采集，诊疗方案及计划的充分准备，及治疗实施方案确定的完善准备，是合作的充分准备，是签字的前期默认！ 一是具体时间段和时长的约定。二是次序和次数预约。三是随机通知。预约方式，有亲临，网上，短信，电话和微信，QQ等！

引言前段时间几位同行一起谈到了理念，我们同为自然疗法点赞，祖国优秀的中医宝藏勘称富饶的金矿，有待积极去开采，民间秘方，名医方应有尽有，有的单方奇效，令人欣慰，赞不绝口。 一，回归自然，饮食生态化。我们的牙齿与祖先的牙齿几乎没有异样，骨骼的变化则因食物的机械加工而出现变小变窄的趁势，因而出现了牙列拥挤的趋势，智齿的状况就是佐证，前牙的排列拥挤状况发生率较高，龋齿发生率较高，与高糖高酸饮食不无关系。与此种种都是我们人类远自然，与生态化相去甚远的缘故。 二，未病先医，预防为主。1，看病意识先行，而不是痛觉先行平时，多见的是被痛牙折磨的患者不得不看医生，治疗中更难操作，医生多要使出绝招才能先止痛。所以牙病早期或龋病是自己和医生都要主动而行，而不是被动而行。也是预防之游刃有余！ 2，从功能与结构早就意味着保存很多时候，早期病牙的结构功能只有小部分的破坏，及时早就医是完全可保存的，不象被动就医时痛的厉害，炎症加重难以控制，结构破坏甚重，不少只剩拔除的机会了！所以早与主动大大好于被动与痛时从医！

前几天一位先生找我说缺门牙4个月了，说让我快给他咬个牙印要镶二个瓷牙，到他就位时，我看完了缺牙情况告诉他要2十2装修4个全瓷牙或烤瓷牙，这时他告诉我半小时他就去办别的大事，无耐我只有实话说光备牙要1小时，取模半小时，这样只有约了时间再说。 光说备牙，首先要先打麻药，无痛备牙是第一要素，基牙均勻磨削1一2·5毫米不是易事，象给作个手术一样，整个牙釉质层磨除后牙本质层很敏感，没麻醉是万万不能做好的。只有咬合面磨去2一2·5毫米，唇面磨除2毫米，舌面磨去2毫米，邻面磨去1·5毫米才能完成，再取模。

一、口腔保健由你，习惯成自然好。1、口腔卫生保健从小做起养成习惯。（1）婴幼儿（6岁以前）由家长协助早中晚漱口刷牙，每次吃零食后一定要第一时间漱刷干净，尽量减少冷热酸甜辣过度，尤其糖块、棒糖、酸奶果汁可乐等垃圾食物当主食，要坚持原则，不妥协，养成良好的规矩，宜多用绿色生态饮食，拒诱惑讲道理最关键，才能给孩子养成良好的卫生个性。有问题看牙医。 （2）儿童（7岁一12岁）替牙期要基本自己漱刷，原则同（1），另外要由家长监督，如发现问题要及时去见专业牙医。多咨询牙医，注意牙齿替换及排列，发现龋病，替换紊乱及错合排列畸形等。 （3）青少年及成人属恒牙期，更宜养成规律饭后早中晚漱口刷牙的习惯，采用巴氏法刷牙办法，即顺牙刷，颤动并刷毛与牙成45度，里外上下咬合面均要刷仔细，3一5分钟以上，研磨清洁各牙面，牙缝用牙线，老年人用间隙刷刷好，去净软垢及食物残屑为原则，刷后不再进食，睡前刷好后更不要吃零食及水果等，平时禁忌冷热酸甜及碳酸饮品，管住嘴，忌好口！定期去医院咨询检查，及早处理问题。 （4）不能自理者口腔护理：重症及生活不能自理患者由家人及护工人员或专业护士为他漱刷清理口腔，做到每日早中晚都要饭后及时到位。 （5）无牙或总义齿患者的口腔卫生：也要做到早中晚漱口刷护，用纱布擦牙槽或用软毛刷沾温水刷3一5分钟，然后用牙膏刷好假牙。养成晚间泡总义齿的好习惯！ 2，管住嘴，一日三顿饭，不吃零食。（1）冷热酸甜辣烟酒是牙齿的敌人平时糖和点心含糖量高，极易造成牙齿腐蚀脱钙软化而发生龋病，加之刷漱不干净，牙垢变牙结石，易导致龈炎和牙周病，龋齿很易并发牙髓炎和根尖周炎及残冠残根，龈炎易导致龈出血和炎性增生，牙周病易形成牙龈萎缩牙根暴露，牙松动脱落。棒棒糖多在儿童青少年发生前门牙龋蚀，果汁、酸奶和可乐等碳酸饮品易发生酸蚀症，造成牙面牙根片状龋病，喝酒多造成牙周病。所以要慎用这类烂牙垃圾食物，多吃粗食纤维食物和生态绿色食物。不吃零食！ （2）粗细搭配，细嚼慢咽，保持牙齿自洁。平时牙齿的咀噲保持了一定的自洁作用，这就告诉大家多用纤维食物，粗细搭配，细嚼慢咽。浑素搭配，不可偏食，尤其不宜过甜过酸过赋过咸。 （3）及早诊治系统疾病，提高抵抗力。有些疾病如胃病食道返酸造成多发性龋病，尤其是根颈龋，极难治疗，实为牙科难症！糖尿病牙周病多伴骨质疏松，牙龈感染易出血，甚至牙周炎牙周脓肿反复发作最后渐松动牙脱落。血液病多在牙龈出血不止增生，尤其白血病，再障，血友病等更甚。肿瘤癌症多在口腔表现综合症，较正常易发病，主要是患者心理精神及抵抗力下降导致一系列应激症状。高血压，偏瘫，卧床等又不与疾病发展和药物毒付作用无关，肥胖者由于饥饿感来临时，心慌或濒死感饥不择食，会长久造成废用性侵袭性牙周病，相应综合症，临床多在存在禁忌症，难以诊疗，预防控制为主！ 本演说系个人观点，有关事宜请联系我，版权所有归房禄安主治医师 本文系房禄安医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一，前言前些日子，朋友问我他的牙拔除了如何补牙（其实要镶牙），修复是一个大课题，不是几句话会说透的，我一看刚拔不几天的缺牙间隙，完全没愈合好，怎么也得长个三个月，才能修复吧。 二，镶牙前的准备1，首先拔除残冠残根及无法保存的病牙，拔牙伤口愈合3个月以上。缺牙区3个月后必须圆滑稳定无深凹及红肿出血，无明显尖锐骨突及残留肉芽等。对牙合及对侧和两侧最好也无残根残冠及仿碍修复的病变牙。 2，选择健康的基牙，基牙即缺隙两侧或对侧固位正常牙，原则是牢固，直立并长度适中，无牙根暴露松动及炎症和出血，无错位及倾斜，无龋洞及牙髓炎磨耗和楔损等，必需时予以治疗和根充，去髓修直，甚至拔除等。 3，在3个月之前，及早医好与修复有关的病牙，如牙体缺损，甚至智齿等，得到修复医师的详实诊治，从而具备切实的修复条件。 4，思想及经济条件准备，客观与修复医师核实修复牙齿数量及种类，价格及大约总费用，予约修复时间等。 三，修复方案确定1，种植义齿 是一种最首选固定修复，是牙槽种植钛钉或生物陶钉修复，种植技术日益成熟，以种植机备孔后植入钌体后3一6个月即可修复牙桥冠。 2，全瓷修复 是前沿的固定修复方法，核磁共振检查认可的修复体，主要有二氧化锆，氧化铝，锂长瓷修复，多用于前牙，美观自然大方，对金属过敏者首选。 3，烤瓷修复是目前固定修复缺牙的主要品种，主要有贵金烤瓷，纯钛烤瓷，钴铬烤瓷，无铍镍铬烤瓷用于固定修复。贵金俢复有金钯瓷，金合金瓷，铂金瓷等。 4，铸造修复 是固定修复，多用于后牙修复，有贵金属如金钯，金合金，铂金，钴铬合金，无铍镍铬合金等，桥体最好有舌背加塑胶树脂。 5，白合金修复 是传统固定修复，以白合金冠锤造成形后，以铸造合面银焊接后，桥体为塑胶树脂。 6，支架烤瓷 属活动义齿修复，可摘戴取下刷洗，有卡环固位，是铸造支架基托 为基础，分为钴铬，高弹，贵金，纯钛等。 7，注塑塑纲全口义齿 基托为进口尼龙胶，牙为塑钢牙全口，牙强硬耐磨，基托不易开裂折断。 8，全口瓷牙 系全口牙人工牙为合金钉瓷牙，基托可采用，1支架，2注塑，3树脂，4金属网，5加固丝等方式。 9，复层树脂牙 为活动牙可摘戴，基托可为支架等同8所列。 10，联合修复 如精密附着体，双套冠，吸附磁铁等，种植钉等。 本文系房禄安医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

乳牙说：我害怕糖和酸自出生那时开始，乳牙就在吃着妈妈奶水中盼望着萌出，终于5个月长出了二个守门员，好不容易20几个月我有了全部20个乳牙兄弟，渴望着可口的点心、糖块、棒棒糖和好喝的果计酸奶，好吃的零食，比俗而乏味的饭方便极了，饭要等候大人做好一阵子，这不如零食快，什么时侯都可随时吃，可不久我的牙开始变丑了，妈妈说一定要漱口刷牙了，好！吃了漱漱口，早上刷刷，那又可以吃了，不知怎么了，后面长了黑洞，这会一吃就痛，妈妈带我去了医院看了牙医生，他给我把黑洞磨去了，又补漂亮了，并说要管住小嘴了，不能乱吃垃圾食物了，要吃好饭，饭后漱好口，早晚认真刷牙3一5分钟，这样妈妈每天都给我刷牙。 恒牙说：你乳牙太娇小、没力气乳牙太娇小，没力量，又不持久，5岁开始换恒牙，十二三全换成恒牙了，恒牙个大，力气大，也惧怕糖和酸，尤其6岁乳牙后面长的那个大牙，大夫教我上下里外刷5分钟，平时多漱口。半年看一次，一年洗牙一次。32颗牙，看来智齿不好好萌出，多数要早拔除，大夫说一旦全牙列不整齐，还要整2年牙列，保持4年以上，有龋齿还要早补牙，套全瓷冠，一旦拔除正常牙，要种植人工牙，烤瓷固定桥……，甚至老了修全口牙。后怕……。